Renouvellement Club 205 309 GTI

 

FORMULAIRE RENOUVELLEMENT ADHÉSION Club GTIPOWERS


Le club GTIPOWERS est heureux de vous accueillir en son sein pour cette année supplémentaire.
Pour que nous puissions prendre en compte votre demande de renouvellement, veuillez renseigner toutes les informations demandées ci-dessous.


>> Tous les champs contenant un (*) sont obligatoires


INFORMATIONS VOUS CONCERNANT


Civilité : MadameMonsieur


VOTRE VÉHICULE


Je reconnais être le ou la propriétaire du véhicule que je déclare ci-dessous et que les différentes caractéristiques sont exactes. J’atteste aussi sur l’honneur que mon contrôle technique et mon assurance sont à jour ce qui en fait un véhicule autorisé à rouler sur route ouverte

Je transmets 5 photos* numériques (jpeg ou jpg) de mon véhicule ci dessous si il a évolué au cours de l'année :

Photo 1
Photo 2
Photo 3
Photo 4
Photo 5

(*) Photos (au minimum) : 3⁄4 avant droit, 3⁄4 arrière, gauche, profil, intérieur et moteur.


COTISATION ANNUELLE


En adhérent au Club j’accepte de respecter sa charte et sa philosophie.

- La cotisation annuelle est fixée à 28 euros pour une année pleine en adhésion (01/01 au 31/12) donnant droit au kit de bienvenue.

Mode de règlement choisi :Paypal - En utilisant ce formulaire en ligne je règle ma cotisation UNIQUEMENT par Paypal.

Je renouvelle mon adhésion, ma cotisation s'élève à 28 euros

Je valide


MODÈLE DE VOTRE VÉHICULE


205 GTI 1.6GTI 1.9CTI 1.6CTI 1.9T16 série 200RallyeGentryAutre (préciser)

309 GTI 1.6GTI 1.9Autre (préciser)


FICHE TECHNIQUE


VÉHICULE

Puissance 103105115122125130160200

Intérieur Tout tissuSemi cuirTout cuir

Options

SON ETAT


Mécanique

Carrosserie

Sellerie

Capote (Cti)


Commentaire


 

 

 

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